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医疗纠纷:二尖瓣置换术后脑梗死--医院承担次要责任

来源:天津医疗纠纷律师浏览次数:9 时间:2019-05-31 15:57

一:案情简介

2014 年 12 月 10 日, 患者陈某(原告) 因“ 活动后心慌、乏力 3 年余,加重 1 月 ” 到被告处住院治疗。临床检查后诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全,主动脉瓣轻 - 中度关闭,三尖瓣轻 - 中度反流,肺动脉高压(中度),心脏扩大,心房颤动,心功能 3级。

2014 年 12 月 17 日 ,被告医院为患者陈某 在局麻下行二尖瓣置换、主动脉瓣置换术以及三尖瓣成形术和心脏表面临时起博器术。

2014 年 12 月 22 日 16 日 30 分 ,患者陈某 突发烦躁不安,左侧肢体偏瘫, 经检查后诊断为脑梗塞。

经抢救 治疗后,患者陈某 于2015 年 2 月 12 日出院。 目前患者陈某遗留左侧肢体偏瘫等身体功能障碍。

后原告认为被告医院在手术及术后诊疗过程中存在过错,向法院提起诉讼,双方在对病历质证过程中发现: 病历 材料中未见院方的术前讨论和术前小结。 以及手术知情同意书未提供其他的治疗方案供患者及其家属参考和选择。

二:诊疗行为分析

(1) 患者入院检查心脏患有多种严重的病变, 二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全 并伴有肺动脉高压, 具有手术指征 。

(2) 具有手术指征 的情况下手术,手术风险也比较高 。

(3) 病历中没有术前讨论和术前小结,说明院方 没有对术前、术中及术后可能出现的风险进行评估及防范措施;对疾病严重重视不够,对术后可能出现的病情变化评估不足。存在未尽到高度注意义务和风险防范义务风险及后果。

(4) 在手术知情同意书中未根据病情明确告知术后可能出现的风险及后果,以便患方选择是否实行手术治疗。

(5) 医院对患者术后血液抗凝状态未进行严密观测,也没有进行心脏超声等检查,以预防和监测心房血栓形成。说明医院对患者术后的诊疗措施存在一定过错,与患者脑梗塞形成存在一定关系。

(6) 患者术后第5 日发生脑梗塞,很可能是患者术后房颤导致的血栓栓子形成及脱落进行体循环所造成,血栓形成主要与患者本人的自身疾病状态有关。

(7) 原告的伤残程度为 人身损害 四级残疾 。

三:法律责任分析

(1) 根 据 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条 规 定,“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。

(2) 根据被告医院的诊疗行为可以获知: 被告在对原告的医疗行为中存在一定的医疗过失(过错),该医疗行为(过错)与 原告 的损害后果存在因果关系 。被告应当承担相应的赔偿责任。

(3) 原告入院时自身病情严重,且自身疾病 尤其是心房颤动为 血栓 形成 的条件, 是目前医疗技术条件所难以完全避免的,疾病本身状态是形成脑梗塞的主要原因。

(4) 术后出现脑梗塞病变, 以目前的医疗技术条件, 予以完全有效治疗有一定困难, 属于 医疗过错的减责条件。

综上所述,可认定被告医疗机构的 医疗过失在 原告陈某 的损害后果中只能起次要作用 ,而且结合原告脑梗塞发生后以目前的医疗技术难以完全康复,可以适当减轻被告医疗机构的责任,综合认定被告医疗机构承担20%--40% 责任比例为宜 。

四: 裁判结果

判决被告医院 承担30% 赔偿责任,赔偿 原告 陈 某 相关损失费用共计 300421.4 元。


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