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医疗纠纷:幼儿免疫接种后离世--医院承担次要责任

来源:天津医疗纠纷律师浏览次数:8 时间:2019-05-31 15:56

一:案情简介

2015年2月2日,杨某出生,系早产儿。2015年4月13日10时05分左右,杨某在被告医院先后接种卡介苗。2015年4月14日凌晨5时许,杨某被现没有反应后家属拨打120,救护车随车医生判定杨某已经死亡。

2015年5月25提,经省病理、尸体解剖中心病理诊断,杨某死于败血症。具体表现为:左上臂皮下急性化脓性炎;急性支气管炎伴间质性炎症;急性脾炎;肝小灶性炎;肺、肝、肾上腺、胸腺等灶性出血。

2015年8月,省、市、区疾病控制中心通过调查取证,有证据表明该批次疫苗来源途径合规,批质量检验合格,接种过程规范。

2015年12月22日,经市医学会鉴定,杨某的死亡不属于预防接种异常反应。同时鉴定专家组认为:1、根据受种方、接种单位、疫苗生产企业提交的资料和杭州市萧山区疾病预防控制中心移交的资料,专家组未发现疫苗质量、人员资质、免疫程序等的规范性存在问题。2、关于尸检报告中的“左上臂皮下急性化脓性炎”,现有的资料不能确定是疫苗接种或其他病原体感染所致,故专家组认为“左上臂皮下急性化脓性炎”与疫苗接种的相关性不能排除。3、专家组认为,受种者的死亡原因考虑为败血症致呼吸循环衰竭。因受种者系在接种疫苗后19小时左右被发现死亡,这么短的时间不符合疫苗相关的疾病的发展规律,故认为“左上臂皮下急性化脓性炎”与受种者死亡之间无因果关系。

随后杨某父母提起本案诉讼。

二:诊疗行为分析

1、通过省、市、区疾病控制中心调查取证,证明疫苗来源途径合规,批质量检验合格,接种过程规范。

2、根据尸检报告和市医学会出具的《预防接种异常反应鉴定报告》,杨睿辰的死因为败血症致呼吸循环衰竭,且不属于预防接种异常反应。该两份报告均明确患者死因并非“左上臂皮下急性化脓性炎”。

3、“左上臂皮下急性化脓性炎”是卡介苗接种后的局部免疫反应,是炎症,不是感染。属于机体对卡介苗疫苗接种后的正常反应,并不会导致死亡。

4、目前已刊发的文献资料表明,杨某的疾病与最后的死亡结果,从生物学合理性和时间关联性上均不符合疫苗致死的情况。

5、本案患者因败血症、急性支气管炎伴间质性肺炎死亡,不属于异常接种反应,属于偶合症。偶合症是指接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后巧合发病。

三:法律责任分析

1、综合尸体解剖鉴定意见和市医学会预防接种鉴定意见,可以排除患儿杨某死亡与所接种疫苗的相关性,患儿死因应为其自身败血症、急性支气管炎伴间质性肺炎等基础疾病,尸检所见“左上臂皮下急性化脓性炎”并非患儿的致死因素。所以本案患儿死亡不属于预防接种导致的异常反应。 故本案不属于《疫苗流通和预防接种管理条例》和《浙江省预防接种异常反应补偿办法(试行)》调整范围。

2、另一方面,需要强调的是,医疗行为关系到患者的生命安全和身体健康等重大利益,同时医疗行为还具有高技术性、高风险性的特点。为此,医务人员在实施医疗活动过程中,应当本着对患者利益高度负责的态度,尽到最善的注意义务,努力避免医疗风险的发生。本案中, 根据市预防接种异常反应调查诊断专家组做出的关于本病例属于“偶合症”的鉴定意见,也即患儿在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期。本例患儿系早产儿,相关接种人员在接种过程中未能通过详问病史或施以必要检查等手段,及时发现患儿的身体疾病状况,难谓没有过错。而该过错导致患儿病情没有得到及时诊断和治疗,失去了最佳的诊治时机,最终不幸离世。所以被告医院的医疗过错与患儿不幸离世这一损害后果之间存在一定的因果关系。

四:裁判结果

故根据本案实际情况,酌情认定由被告医院承担40%的赔偿责任。被告医院赔偿原告各项经济算是共计 198834.4元。


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